Cómo se Procesa un Examen General de Orina (EGO)

El examen general de orina es una prueba muy común en el laboratorio clínico que se utiliza para evaluar la salud general del sistema urinario y poder detectar trastornos como infecciones urinarias, enfermedades renales, y problemas metabólicos como la diabetes.

El examen de orina se divide en tres partes: el examen físico, químico y microscópico. Vamos a empezar a describir cada uno.

1. EXAMEN FÍSICO 

En el examen físico se analiza mediante la observación del color, claridad o aspecto, y olor de la orina. Cambios en estas características pueden indicar deshidratación, infecciones, o problemas hepáticos.

Color

El color nos puede indicar el nivel de hidratación del paciente, la presencia de sangre, proteínas o si tomó recientemente algún medicamento. Entre los colores que podemos encontrar están los siguientes:

• Transparente o muy clara: Probablemente estás muy bien hidratado o bebiendo demasiada agua. Puede ser señal de que no necesitas beber tanto líquido.
• Amarillo pálido: Este es el color normal de la orina cuando estás bien hidratado. Es un buen signo de equilibrio de líquidos.
• Amarillo oscuro o ámbar: Puede ser un indicativo de deshidratación leve o moderada. Es recomendable beber más agua.
• Naranja: Esto podría deberse a la deshidratación o al consumo de ciertos alimentos o medicamentos (como los que contienen vitamina B o medicamentos para infecciones urinarias). También podría ser un signo de problemas hepáticos o biliares.
• Rosa o rojiza: Puede deberse al consumo de alimentos como remolacha o moras, pero también puede ser un signo de presencia de sangre en la orina, lo que podría indicar infecciones, cálculos renales o problemas más serios, como enfermedades renales o cáncer.
• Marrón: Puede ser señal de deshidratación severa o de un problema hepático, como hepatitis o cirrosis. También podría estar relacionada con el consumo de ciertos alimentos o medicamentos.
• Verde o azul: Aunque es raro, ciertos medicamentos, alimentos o colorantes pueden causar este color. En algunos casos, puede ser indicativo de una infección urinaria por bacterias específicas.
• Espumosa o burbujeante: Esto podría ser normal ocasionalmente, pero si es persistente, podría indicar la presencia de proteínas en la orina, lo cual podría ser un signo de problemas renales.

Aspecto

El aspecto de la orina, si es clara o turbia, también puede proporcionar información acerca de la salud del paciente.

Orina Clara: Significa normalidad y buena hidratación. Si la orina es muy clara, casi como si fuera agua podría indicar un exceso de líquidos. Puede significar que estás bebiendo demasiada agua, lo cual puede diluir los electrolitos en el cuerpo.

Orina Turbia: La orina turbia es un síntoma común de una infección urinaria. Esto puede ser debido a la presencia de pus, bacterias, o glóbulos blancos en la orina. También, la orina turbia puede deberse a la presencia de proteínas o moco. Si los riñones están dañados, las proteínas pueden filtrarse a la orina, lo que la hace turbia. 

Olor

El olor en la orina puede tener varias causas, y su significado depende del tipo de olor y de otros factores, como la dieta, la hidratación y la salud general. 

El olor de la orina se da principalmente por la presencia de urea. La deshidratación puede intensificar el olor debido a la concentración de este compuesto.

Algunos alimentos pueden afectar el olor de la orina. Por ejemplo, los espárragos, el café o los espárragos, medicamentos y suplementos, las infecciones urinarias pueden causar un olor desagradable en la orina, a menudo descrito como fuerte o fétido. En personas con diabetes no controlada, la orina puede tener un olor dulce o afrutado, debido a la presencia de glucosa en la orina.

2. EXAMEN QUÍMICO 

Se realiza con la ayuda de una tira Reactiva que se sumerge en la orina. La tira analiza varios parámetros:

1. pH: Mide la acidez o alcalinidad de la orina. Un pH fuera de los rangos normales puede indicar problemas como infecciones urinarias o trastornos metabólicos.
2. Proteínas: La presencia de proteínas en la orina (proteinuria) puede ser un signo de problemas renales, infecciones o hipertensión.
3. Glucosa: La glucosa en la orina (glucosuria) generalmente indica diabetes no controlada o niveles elevados de glucosa en sangre.
4. Cetonas: Las cetonas en la orina pueden ser un signo de cetoacidosis diabética, una complicación grave de la diabetes, o de un estado de ayuno prolongado.
5. Sangre: La presencia de sangre en la orina (hematuria) puede indicar infecciones, cálculos renales, traumas o enfermedades más graves, como tumores.
6. Bilirrubina: Un nivel elevado de bilirrubina puede sugerir problemas hepáticos o una obstrucción en los conductos biliares.
7. Urobilinógeno: Este compuesto es un subproducto de la bilirrubina. Niveles anormales pueden indicar problemas hepáticos o hemólisis (destrucción de glóbulos rojos).
8. Nitritos: La presencia de nitritos puede ser un indicio de infección bacteriana en el tracto urinario, ya que ciertas bacterias convierten los nitratos en nitritos.
9. Leucocitos: La presencia de leucocitos (glóbulos blancos) en la orina puede sugerir una infección del tracto urinario o inflamación en los riñones.
10. Densidad urinaria: Este parámetro mide la concentración de la orina y puede proporcionar información sobre el estado de hidratación de una persona y la capacidad del riñón para concentrar la orina.

3. EXAMEN MICROSCÓPICO 

Finalmente, se examina el sedimento de la orina bajo el microscopio. Se busca identificar elementos celulares, microorganismos, cristales y otras sustancias que puedan indicar condiciones médicas subyacentes. Los componentes que comúnmente se analizan incluyen:

Células

Glóbulos rojos (eritrocitos): Su presencia puede indicar lesiones en las vías urinarias, infecciones, cálculos renales o enfermedades del riñón.

Glóbulos blancos (leucocitos): Un aumento sugiere infecciones del tracto urinario (ITU) o inflamación en los riñones (nefritis).

Células epiteliales: Son comunes en pequeñas cantidades, pero un aumento puede indicar daño a las vías urinarias, inflamación o contaminación del espécimen.

Cilindros

Los cilindros son formaciones tubulares que se crean en los riñones y se liberan en la orina. Pueden estar formados por diversas sustancias:

Cilindros hialinos: Normalmente presentes en bajas cantidades, pueden aumentar en situaciones como deshidratación o ejercicio intenso.

Cilindros granulosos: Asociados a daño renal o insuficiencia renal.

Cilindros eritrocitarios: Indican daño renal grave, como en la glomerulonefritis.

Cilindros leucocitarios: Se encuentran en infecciones del riñón (pielonefritis).

Cristales

Cristales de oxalato de calcio: Pueden ser normales, pero en grandes cantidades pueden estar asociados con cálculos renales.

Cristales de ácido úrico: Pueden estar relacionados con gota o problemas renales.

Cristales de fosfato: Comunes en orina alcalina, pueden sugerir cálculos renales o una infección urinaria.

Microorganismos

Bacterias: La presencia de bacterias puede indicar una infección urinaria, especialmente si se acompaña de glóbulos blancos.

Levaduras: Pueden indicar una infección por hongos, como en el caso de la candidiasis.

Parásitos: Como Trichomonas vaginalis, que puede ser visible en algunos casos de infección parasitaria.

Otros elementos

Moco: Generalmente no es significativo, pero su aumento puede estar asociado a inflamación o infecciones.

Esperma: Puede aparecer en hombres tras la eyaculación y no suele tener implicaciones clínicas en estos casos.

Grasa: Los cuerpos grasos pueden ser un signo de síndrome nefrótico, una enfermedad renal grave.

Para terminar, les dejo un vídeo que ejemplifica el proceso de un EGO.